Контрактура Дюпюїтрена: причини, діагностика, лікування

main image main image

Контрактура Дюпюїтрена: причини, діагностика, лікування

Контрактура Дюпюїтрена починається зазвичай безболісно, непомітно, з появи в області поперечних складок долоні підшкірного ущільнення у вигляді горошини — "долоневого вузлика", який нерідко приймається за мозоль.Контрактура Дюпюїтрена (синонім — долонний фіброматоз) — безболісне рубцеве переродження й укорочення долонних сухожиль, що призводить до згинальної деформації і втрати функції кисті.

Контрактура Дюпюїтрена проявляється порушенням здатності розгинати пальці, вузлуватим ущільненням шкіри на долонях.Симптоми контрактури Дюпюїтрена:* на шкірі долонь з'являються вузлики й ущільнення;* під шкірою з'являються тяжі, які повільно й поступово ущільнюються;* пальці, стягнуті тяжами, погано розгинаються;* при вираженій контрактурі Дюпюїтрена знижується чутливість пальців.Методи діагностики контрактури Дюпюїтрена:* огляд лікаря хірурга-ортопеда;* рентгенографія кисті.Захворювання зі схожими симптомами:* теносіновіти — запалення сухожиль;* пухлини кисті.Перебіг захворювання.При цьому захворюванні відбувається рубцеве переродження долонного апоневрозу — пластини зі сполучної тканини, що міститься підшкірно на кисті.

Захворювання розвивається поступово, проходячи кілька стадій:* на першій стадії на долонній поверхні кисті з'являються вузлики й тяжі, пальці рухаються нормально;* на другій стадії пальці стягнуті тяжами й зігнуті в п'ястно-фалангових суглобах до 90 градусів;* на третій стадії пальці зігнуті під кутом понад 90 градусів, погано рухаються, знижується їхня чутливість, шкіра на долоні тріскається — нагадує пергамент.Ускладнення:* нерухомість пальців, "застигання" суглобів;* необоротне зниження чутливості пальців.ПрогнозБез лікування захворювання прогресує.

При своєчасному хірургічному лікуванні (на 1-й і 2-й стадіях) можна повністю відновити функцію кисті.Причини і профілактика.У більшості випадків контрактура Дюпюїтрена розвивається в чоловіків після 45 років.

Існує деяка спадкова схильність, мають значення такі фактори, як хронічна травматизація і порушення трофіки кистей, нерідко зустрічається при алкоголізмі.

Точні причини розвитку контрактури Дюпюїтрена досі невідомі.

Профілактика зводиться до усунення мікротравм кисті, носіння захисних рукавичок.Лікування.Лікуванням контрактури Дюпюїтрена займається ортопед.Консервативне лікування на ранній стадії контрактури Дюпюїтрена: масаж, лікувальна гімнастика, фізіотерапія, корекція положенням за допомогою шини або гіпсової пов'язки, теплі ванночки.Оперативне лікування на ранніх стадіях дає змогу повністю відновити функцію кисті.

На початкових стадіях контрактури Дюпюїтрена, як правило, проводиться часткове видалення долонного апоневрозу, в запущених випадках — повне.Лікарі МЦ "Альтамедика" проводять комплексну діагностику та лікування з індивідуальним підходом до кожного пацієнта.Свідра М.