ПФУ вимагатиме гроші назад: нові правила призначення лікарняних

Пенсійний фонд запровадив нові правила щодо виплат за лікарняними, якщо під час перевірки буде встановлено, що медичний висновок про тимчасову непрацездатність був необґрунтованим. Відповідний Порядок ПФУ затвердив постановою від 4 серпня 2026 року № 31-1.

Документ визначає, як територіальні органи ПФУ взаємодіятимуть із медичними закладами, лікарями-ФОП та іншими суб’єктами, які мають право провадити медичну практику. Постанову зареєстрували в Міністерстві юстиції України 19 серпня 2026 року за № 1153/46547. Вона набирає чинності з дня офіційного опублікування.

Якщо під час перевірки обґрунтованості видачі або продовження лікарняного ПФУ виявить необґрунтований медичний висновок, суб’єкту господарювання надішлють повідомлення про порушення.

Документ можуть направити в електронній формі через електронний кабінет на вебпорталі ПФУ або поштою рекомендованим листом із повідомленням про вручення.

Повідомлення про порушення мають надіслати протягом трьох робочих днів після встановлення факту необґрунтованого медичного висновку. Його можна оскаржити в адміністративному порядку до Пенсійного фонду протягом 30 календарних днів із моменту отримання. Також передбачена можливість звернення до суду.

Коли доведеться повернути гроші

Якщо за лікарняним, оформленим на підставі необґрунтованого медичного висновку, вже була призначена та виплачена страхова виплата, ПФУ направить вимогу про компенсацію коштів.

На це територіальному органу Пенсійного фонду відводиться п’ять календарних днів від дня встановлення порушення.

Суб’єкт господарювання також може оскаржити таку вимогу адміністративно або в суді.

Якщо протягом 10 календарних днів після отримання вимоги гроші не будуть сплачені та вимогу не оскаржать, ПФУ може передати документ до державної виконавчої служби. У такому разі кошти стягуватимуть примусово.

За кожен день прострочення також нараховуватиметься пеня — 0,1% від суми компенсації за кожен день. Її рахуватимуть від завершення встановленого строку оплати до дня фактичного погашення боргу включно.

Таким чином, новий порядок встановлює чіткі строки для повідомлення про порушення, оскарження вимоги та добровільного повернення коштів. Якщо вимогу не виконати й не оскаржити, її можуть передати на примусове виконання.