Чому знижується рівень нейтрофілів в крові та як лікують нейтропенію

Коли кількість нейтрофілів зменшується, імунна система гірше справляється з мікроорганізмами. Варто знати, що в цей час небезпечними можуть стати навіть ті мікроби, які зазвичай мирно живуть у нашому тілі – наприклад, у роті чи кишківник, повідомляє 24 Канал з посиланням на Cleveland Clinic.

Серед лейкоцитів більшість становлять або нейтрофіли (паличкоядерні і поліморфноядерні гранулоцити, 35 – 70%), або лімфоцити (20 – 45%). Лейкопенія майже завжди спричинена зниженням кількості нейтрофілів,
– йдеться в протоколах МОЗ.

Чому виникає нейтропенія?

Найчастіше нейтропенія розвивається як побічний ефект лікування онкологічних захворювань – особливо після хімієтерапії. Згідно з науковими даними, з такою проблемою стикається половина пацієнтів, які проходять її курси.

Це пов’язано з тим, що протипухлинні препарати впливають не лише на рак, а і на всі клітини, що швидко діляться, включаючи клітини кісткового мозку, відповідальні за утворення нейтрофілів.

Схожим чином діє і променева терапія – ризик особливо високий, якщо опромінюють кілька ділянок тіла одночасно або такі області, як таз, ноги чи грудна клітка. Зазвичай зниження нейтрофілів проявляється через 7 – 14 днів від початку лікування.

Слід враховувати, що сама онкологія, особливо захворювання кровотворної системи (наприклад, лейкози), також може спричинити падіння рівня нейтрофілів.

Причиною нейтропенії також бувають:

• Прийом деяких ліків: антитиреоїдні (метимазол, пропілтіоурацил), певні антибіотики (ванкоміцин, оксацилін), противірусні (ганцикловір, валганцикловір) і протизапальні засоби (сульфасалазин);
• Інфекції – вітряна віспа, вірус Епштейна – Барр, ВІЛ/СНІД, гепатити А, В, С, кір;
• Аутоімунні захворювання: гранулематоз з поліангіїтом, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит;
• Інші причини: апластична анемія, дефіцит вітамінів, спадкові захворювання (наприклад, синдром Костмана).

Які симптоми має нейтропенія?

Цікаво, що на ранніх етапах нейтропенія може не проявлятися зовсім, і тривалий час її виявляють лише під час лабораторного аналізу крові. Якщо рівень нейтрофілів незначно знижений, імунітет ще справляється зі своєю функцією – людина може й не відчути жодних змін у самопочутті.

Коли ж розвиваються інфекції, симптоми стають більш вираженими. Все залежить від місця виникнення інфекційного процесу.

Якщо у людини з вираженою нейтропенією температура піднімається вище 38°C, йдеться про фебрильну нейтропенію – надзвичайно небезпечний стан, що потребує негайної медичної допомоги, часто – госпіталізації.

Як виявити нейтропенію?

Визначити рівень нейтрофілів у крові допоможе звичайний загальний аналіз крові. Якщо нейтрофілів у 1 мкл більше 2000 – турбуватися не потрібно. Нижчі показники свідчать про наявність нейтропенії, ступінь тяжкості якої поділяють на чотири рівні:

• 2000 – 1500 нейтрофілів/мкл – легка (1 ступінь),
• 1500 – 1000 – помірна (2 ступінь),
• 1000 – 500 – виражена (3 ступінь),
• Менше 500 – тяжка нейтропенія (4 ступінь).

Як лікують нейтропенію?

Якщо після початку протипухлинної терапії ви помітили ознаки нейтропенії, обов’язково повідомте про це лікаря: лише фахівець може змінити лікувальну тактику і знизити ризики.

Якщо ж на тлі нейтропенії вже з’явилися інфекції, призначають антибіотики, противірусні чи протигрибкові препарати – залежно від збудника.

Щоб запобігти небезпечним ускладненням, наприклад, фебрильній нейтропенії, лікар може рекомендувати препарати, які стимулюють утворення лейкоцитів у кістковому мозку. Один із таких препаратів – гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор (Г-КСФ), що допомагає швидше відновити захисні клітини та знизити ризик інфекцій.