Головний біль виявився не раком: у мозку чоловіка жили личинки стрічкового черв'яка

Іспанські лікарі зіткнулися з незвичайним клінічним випадком. До медичного закладу звернувся 60-річний чоловік, який майже два тижні страждав від головного болю, що поступово посилювався. Крім цього, він помітив незначні зміни у власній поведінці.

Підозра на рак мозку

Під час неврологічного огляду медики виявили лише легке уповільнення рухів, без інших помітних порушень. Аналізи крові також майже не викликали занепокоєння, однак показали підвищений рівень імуноглобуліну IgE. Такий показник може свідчити про алергічні реакції, аутоімунні захворювання або паразитарні інфекції.

Комп’ютерна томографія головного мозку показала значно серйознішу картину. Лікарі побачили численні вогнища ураження, які супроводжувалися набряком мозкової тканини. Через такі результати вони насамперед припустили, що у пацієнта розвинувся метастатичний рак.

Щоб полегшити головний біль, чоловіку призначили протизапальний кортикостероїд, після чого його стан покращився. Далі лікарі розпочали масштабне обстеження у пошуках злоякісної пухлини. Пацієнту провели комп’ютерну томографію всього тіла з контрастуванням, колоноскопію, а також комбіноване позитронно-емісійне та комп’ютерно-томографічне дослідження (ПЕТ/КТ), яке часто використовують для пошуку онкологічних захворювань. Проте жодне з обстежень не підтвердило наявність раку.

Дивна знахідка на МРТ мозку

Після цього медики виконали магнітно-резонансну томографію (МРТ) головного мозку. Саме вона дозволила розглянути природу утворень значно детальніше. Виявилося, що це зовсім не пухлини, а капсули з личинками свинячого ціп’яка. На знімках МРТ лікарі навіть змогли побачити сколекси — головки паразитів.

Такий результат здивував спеціалістів. Свинячий ціп’як (Taenia solium) не є поширеним в Іспанії, а сам пацієнт ніколи не виїжджав за кордон. Проте лікарі припустили, що зараження могло статися ще під час його роботи у будівельній сфері. До виходу на пенсію десять років тому чоловік працював разом із людьми, які приїхали з регіонів, де цей паразит трапляється значно частіше.

На думку медиків, інфікування могло відбутися так званим прихованим шляхом передачі. Якщо одна із заражених людей виділяла яйця паразита, а правила гігієни не дотримувалися належним чином, вони могли потрапити до організму через забруднену їжу або під час користування спільними побутовими приміщеннями.

Фахівці пояснюють, що люди заражаються Taenia solium двома шляхами. Перший — вживання недостатньо термічно обробленої свинини, яка містить личинки. У такому випадку у кишечнику розвивається дорослий стрічковий черв’як. Другий — проковтування яєць паразита через фекально-оральний механізм передачі. Саме цей варіант набагато небезпечніший, адже після потрапляння до організму личинки можуть проникати у кров, мігрувати до різних органів і тканин, зокрема до головного мозку.

Коли личинки потрапляють до центральної нервової системи, розвивається нейроцистицеркоз. Саме такий діагноз поставили пацієнтові після МРТ. Додаткові лабораторні дослідження підтвердили наявність антитіл до Taenia solium, що остаточно підтвердило паразитарне походження захворювання.

Лікування нейроцистицеркозу

Нейроцистицеркоз може викликати серйозні порушення: судоми, інсульт, когнітивні порушення та інші серйозні неврологічні ускладнення. Водночас у деяких випадках хвороба майже не проявляється. Все залежить від того, у якій ділянці мозку оселилися личинки. У цього пацієнта симптоми виявилися порівняно легкими. Лікарі призначили два протипаразитарні препарати, після чого чоловік одужав.

Автори клінічного випадку зазначають, що навіть відсутність подорожей до ендемічних країн не повинна виключати нейроцистицеркоз із переліку можливих діагнозів у пацієнтів із множинними ураженнями головного мозку. На їхню думку, раннє виявлення паразитарної інфекції допомогло б уникнути непотрібних онкологічних обстежень і швидше розпочати правильне лікування.

Джерело: arstechnica