Головная боль оказалась не раком: в мозге мужчины обитали личинки ленточного червя

Испанские врачи столкнулись с необычным клиническим случаем. В медицинское учреждение обратился 60-летний мужчина, который почти две недели страдал от головной боли, которая постепенно усиливалась. Кроме того, он заметил незначительные изменения в своём поведении.

Подозрение на рак мозга

В ходе неврологического обследования врачи обнаружили лишь небольшое замедление движений, без других заметных нарушений. Анализы крови также практически не вызвали беспокойства, однако показали повышенный уровень иммуноглобулина IgE. Такой показатель может свидетельствовать об аллергических реакциях, аутоиммунных заболеваниях или паразитарных инфекциях.

Компьютерная томография головного мозга показала гораздо более серьезную картину. Врачи обнаружили многочисленные очаги поражения, сопровождавшиеся отеком мозговой ткани. Учитывая такие результаты, они в первую очередь предположили, что у пациента развился метастатический рак.

Чтобы облегчить головную боль, мужчине назначили противовоспалительный кортикостероид, после чего его состояние улучшилось. Затем врачи приступили к всестороннему обследованию на предмет выявления злокачественной опухоли. Пациенту провели компьютерную томографию всего тела с контрастированием, колоноскопию, а также комбинированное позитронно-эмиссионное и компьютерно-томографическое исследование (ПЭТ/КТ), которое часто используют для выявления онкологических заболеваний. Однако ни одно из обследований не подтвердило наличие рака.

Странная находка на МРТ головного мозга

После этого врачи провели магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Именно она позволила гораздо подробнее изучить природу образований. Оказалось, что это вовсе не опухоли, а капсулы с личинками свиного цепня. На снимках МРТ врачи даже смогли разглядеть сколексы — головок паразитов.

Такой результат удивил специалистов. Свиной цепень (Taenia solium) не распространён в Испании, а сам пациент никогда не выезжал за границу. Однако врачи предположили, что заражение могло произойти ещё во время его работы в строительной сфере. До выхода на пенсию десять лет назад мужчина работал вместе с людьми, приехавшими из регионов, где этот паразит встречается значительно чаще.

По мнению медиков, заражение могло произойти так называемым скрытым путем передачи. Если один из заражённых людей выделял яйца паразита, а правила гигиены не соблюдались должным образом, они могли попасть в организм через загрязнённую пищу или при использовании общих бытовых помещений.

Специалисты объясняют, что люди заражаются Taenia solium двумя путями. Первый — употребление недостаточно термически обработанной свинины, содержащей личинки. В таком случае в кишечнике развивается взрослый ленточный червь. Второй — проглатывание яиц паразита через фекально-оральный механизм передачи. Именно этот вариант гораздо опаснее, ведь после попадания в организм личинки могут проникать в кровь, мигрировать в различные органы и ткани, в частности в головной мозг.

Когда личинки попадают в центральную нервную систему, развивается нейроцистицеркоз. Именно такой диагноз поставили пациенту после МРТ. Дополнительные лабораторные исследования подтвердили наличие антител к Taenia solium, что окончательно подтвердило паразитарное происхождение заболевания.

Лечение нейроцистицеркоза

Нейроцистицеркоз может вызывать серьезные нарушения: судороги, инсульт, когнитивные нарушения и другие серьезные неврологические осложнения. В то же время в некоторых случаях болезнь практически не проявляется. Все зависит от того, в какой области мозга поселились личинки. У этого пациента симптомы оказались относительно легкими. Врачи назначили два противопаразитарных препарата, после чего мужчина выздоровел.

Авторы клинического случая отмечают, что даже отсутствие поездок в эндемичные страны не должно исключать нейроцистицеркоз из перечня возможных диагнозов у пациентов с множественными поражениями головного мозга. По их мнению, раннее выявление паразитарной инфекции помогло бы избежать ненужных онкологических обследований и быстрее начать правильное лечение.

Источник: arstechnica