Что делать, если сустав вышел из строя?

Если раньше разрушенная из-за болезни или травмы поверхность сустава грозила пациенту инвалидностью, то сегодня эндопротезирование способно вернуть человеку свободу движений, социальную активность и уверенность в себе.

Суть таких хирургических вмешательств заключается в том, что на место поврежденного сустава устанавливается имплант.

Он имеет схожую анатомию и механику, а потому обеспечивает необходимую двигательную активность.

Операции по замене тазобедренных, коленных, плечевых, локтевых суставов сейчас делаются во многих клиниках Украины.

Порой без нее нельзя обойтись больным с дегенеративными возрастными изменениями в суставах, с дегенеративно-дистрофическими артритами и диспластическими и посттравматическими артротрозами.

Показанием для эндопротезирования может быть остеоартроз, ревматоидный артрит, красная волчанка, анкилозирующий сподилит (болезнь Бехтерева), асептический некроз головки бедренной кости, перелом шейки бедра итд.

Лишь ранние стадии болезни сустава позволяют провести консервативное лечение.

Если болезнь запущена, и сустав разрушается, деформируется, становится малоподвижным, человек испытывает сильные боли не только при движении, но и во время сна и покоя, а таблетки не помогают, необходима операция по замене сустава.

«Сустав, разрушаясь постепенно, как бы мстит всему организму.

Если вы почувствовали боли или дискомфорт при движениях в одной из опорно-двигательных систем, то чем быстрее вы обратитесь к доктору, тем больше шансов на быстрое и качественное выздоровление без тяжелых последствий».

Все протезы суставов изготавливаются из биоинертных материалов и не отторгаются организмом.

Украинские ортопеды-травматологи используют импланты производства ведущих компания США, Германии, Швейцарии и Великобритании.

Искусственные суставы и рабочие поверхности суставов делают из металлопластика или металла.

Металлопластик – чаще остальных.

Они доступные, прочные, легкие и относительно недорогие.

Если такой эндопротез поставить пациенту младше 15 лет или более взрослому любителю активного образа жизни, то каждые 10 лет придется делать замену импланта.

Поэтому, как правило, протезы из металлопластика применяют у пациентов старше 60 лет.

Самые надежные протезы, которым не грозит износ – металлические.

Они служат более 20 лет, потому применяются для эндопротезирования молодых пациентов и детей.

Какой протез ставить – с цементным или бесцементным типом фиксации? Протезы с цементным типом чаще применяют для больных пожилого возраста, у которых костная ткань ослаблена остеопорозом.

Помимо этого, зацементированный протез дает возможность начать нагружать оперированную конечность раньше, чем протез с бесцементным типом фиксации.

А время – важный фактор для людей преклонного возраста.

Протезы с бесцементным типом фиксации показаны пациентам молодого возраста, которых костная ткань достаточно прочная.

Недостаток такого типа фиксации – в ограничении нагрузки на оперированную конечность, в среднем, до полутора месяцев после операции.

Это необходимо для того, чтобы костная ткань вросла в поры протеза и прочно зафиксировала его в костной ткани.

Выбирать, какой имплант лучше поставить, должен доктор в зависимости от сложности случая, вида и состояния сустава и способа фиксации конструкции.

Перед протезированием требуется обязательно пройти обследование.

Такая операция бывает невозможна из-за гнойных инфекций, тяжелых аллергических реакциях, онкологии, сердечно-сосудистых, легочных, эндокринных заболеваний в стадии декоменсации, печеночной и почечной недостаточности и внутрисуставных инфекциях.

Стандартная операция эндопротезирования продолжается от 30 минут до полутора часов.

В сложных случаях, например, при дисплазии или при последствиях травм вертлужной впадины тазобедренного сустава, когда необходимо выполнить ее пластику, хирургическое вмешательство порой длится 2-3 часа.

Сустав может быть заменен либо полностью, либо частично, то есть делается замещение его изношенных или поврежденных составляющих.

Перед эндопротезированием назначается курс медикаментозной профилактики инфекций и тромбоэмболии, который необходимо продолжать и после операции.

На следующий день после хирургического вмешательства с больным начинает работать методист по лечебной физкультуре.

Подниматься с кровати разрешается почти сразу, однако ходить нужно только с помощью костылей.

Больным пожилого возраста для начала рекомендуется применять ходунки.

В случае установки с цементом врачи рекомендуют ходьбу с ходунками до месяца.

Так как на протез можно давать нагрузку, но требуется время для того, чтобы у пациента зажили мягкие ткани, поврежденные во время операции и восстановились мышцы.

Если же протез устанавливали с бесцементным типом фиксации, нагрузка на оперированную конечность составляет от 20% до 50% от массы тела в течение первых трех недель и затем постепенно увеличивается до 100%.

Для профилактики тромбоэмболии пациенты должны бинтовать ноги эластичными бинтами или пользоваться компрессионными чулками.

На амбулаторное лечение выписывают из больницы через 5-10 дней после эндопротезирования.

А спустя месяц – полтора проводится консультация у лечащего врача и контрольная рентгенография оперированного сустава, после чего больной получает рекомендации по поводу дальнейшего реабилитационного лечения.