В Украине ввели ограничения на суточную дозу морфина — врач-онколог

В Украине ввели ограничение суточной дозы морфина – наркотического обезболивающего препарата, используемого для тяжелобольных. Об этом на своей странице в Facebook сообщил кропивницкий врач-онколог и автор ZN.UA Андрей Гардашников.

Врач рассказал, что с уведомлением о максимальной суточной дозе морфина в 20 таблеток по 10 мг столкнулся, когда создавал электронный рецепт в Медицинской информационной системе (МИС).

В ходе общения со специалистами технической поддержки МИС ему подтвердили, что система не позволит создать электронный рецепт на суточную дозу морфина более чем 200 мг. Там объяснили, что таково требование Электронной системы здравоохранения, а все вопросы по этому поводу следует адресовать Национальной службе здоровья Украины (НСЗУ).

«То есть если для пациента с неизлечимой болезнью и хронической болью доза в 200 мг/сут будет неэффективной, тогда благодаря ограничениям такому пациенту выпадет «счастье» выть от боли до тех пор, пока ему не «повезет» умереть. Чем больше будет продолжаться жизнь пациента в таких условиях — тем хуже для самого пациента. Возможно, какую-то часть пациентов государство таким образом доведет до самоубийства», — считает Андрей Гардашников.

Врач добавил, что согласно рекомендациям ВОЗ такой группе пациентов подбирают минимально эффективную дозу морфина без ограничения максимальной, ориентируясь только на эффективность и индивидуальные проявления токсичности лечения. Возможность назначения суточной дозы как до 200 мг, так и более 200 мг предусмотрена также инструкцией к препарату.

Андрей Гардашников сообщил, что направил в НСЗУ письмо, в котором призвал срочно отменить установленные ограничения.

В ноябре прошлого года Гардашников и другие украинские врачи забили тревогу из-за письма Национальной службы здоровья в медучреждения, в котором требовалось выписывать не более 50 таблеток морфина одним рецептом. По словам медиков, такого количества для некоторых больных не хватало даже на неделю, поэтому они должны были либо страдать от боли, либо обращаться к врачу за рецептом каждые 3-5 дней. А в некоторых случаях, поскольку аптека, имеющая лицензию на наркотические средства, одна на несколько громад – и ехать с рецептом до ближайшей 20-40 километров.

После огласки НСЗУ попросила считать письмо недействительным и извинилась перед пациентами.

Согласно Правилам выписки рецептов, пациенты, получающие паллиативную помощь, могут быть обеспечены наркотическими средствами в объемах, не превышающих 30-дневной потребности.

Терпеть боль – это героизм? В советской медицине обезболивание воспринималось как роскошь, а не необходимость. К сожалению, это наследие до сих пор влияет на современную украинскую медицину. Почему пациенты часто вынуждены терпеть боль и как приблизить медицинскую систему к международным стандартам?

В статье «Право жить без боли до сих пор имеют не все украинцы. Что нужно сделать уже сейчас» об этом пишет исполнительный директор БФ «Здоровые решения» Виктория Тимошевская.