Немецкие больницы готовятся к войне и массовому наплыву раненых — Bloomberg

По всей Германии государственные органы проводят проверку систем здравоохранения и инфраструктуры. Это делается для того, чтобы выяснить, насколько — и смогут ли вообще — они выдержать испытания в условиях, если стране придется защищаться от агрессоров, пишет Bloomberg.

В издании отметили, что одной из проверяемых больниц стало медицинское учреждение в городе Ульм, расположенном на юго-западе Германии. На первый взгляд она мало чем отличается от других больниц, лишь люди в форме намекают на связь с армией. Однако на глубине многих метров под палатами расположен бункер времен Холодной войны, который внезапно вновь стал актуальным.

Этот подземный медицинский объект был завершен в 1979 году в разгар противостояния между Россией и Западом. Его спроектировали так, чтобы врачи могли продолжать лечить раненых солдат в случае ядерного удара. Бункер может вместить до 2 тысяч человек в течение 90 дней. Большую часть трёх десятилетий этот лабиринтообразный объект находился в состоянии бездействия. Сейчас немецкие военные рассматривают возможность его восстановления.

Со времени вторжения России в Украину в Германии наблюдается всплеск гибридных атак, таких как попыткаудара по аэропорту в Лейпциге с помощью дрона, загруженного взрывчаткой, а также разнообразные кибератаки, направленные против больниц. Министр обороны Германии Борис Писториус предупредил, что к 2029 году Россия может быть готова к нападению на территорию НАТО. Если это произойдет, Германия будет обязана прийти на защиту Альянса. А учитывая её расположение, страна, вероятно, станет основным транзитным узлом для военных и местом их медицинского лечения.

В отчете, в котором моделировались потенциальные сценарии на случай вторжения России на территорию НАТО, Бундесвер подсчитал, что ежедневно в Германию может прибывать до 1 тысячи раненых солдат. Поскольку пять военных больниц страны быстро достигнут предела своей пропускной способности, а закон требует, чтобы в военное время помощь оказывали гражданские больницы — система, вероятно, подвергнется беспрецедентной нагрузке. В таком случае больницам придётся проводить сортировку пациентов по приоритетности оказания помощи военным и гражданским лицам.

Это, в то же время, привлекло внимание к таким объектам, как в Ульме — редкому примеру военно-медицинского бункера, находящегося в достаточно хорошем состоянии для возобновления его эксплуатации. Однако для этого потребуется потратить миллионы евро на модернизацию его устаревших систем вентиляции и электроснабжения, что станет лишь каплей в море по сравнению с тем, что требуется в целом.

«Готова ли к этому наша система здравоохранения? Единственный ответ — нет. Впереди нас ждет марафон», — сказал главный врач и командир Военного госпиталя в Ульме Бенедикт Фримерт.

Обеспечение достаточного количества больничных коек — это лишь часть задачи. Руководство Германии также должно укрепить цепочки поставок медицинских средств и лучше координировать работу военных и гражданских больничных систем. Еще одним вопросом является подготовка кадров. По предварительным оценкам, лишь несколько сотен врачей в Германии имеют опыт лечения травм, связанных с войной. Чтобы улучшить эти показатели, Бундесвер и Немецкое общество травматологов (DGU) предлагают курсы для гражданских хирургов по лечению массовых травм и ранений в военное время.

«Когда это сотрудничество было официально закреплено в 2017 году, мир был совсем другим. Никто не верил, что ситуация с безопасностью полностью изменится или что мы будем говорить о сценариях коллективной обороны. Тогда мы еще думали, что живем в безопасном мире, за исключением исламского терроризма», — отметил генеральный секретарь DGU Саша Флое.

Сейчас спрос очень высок: правительства некоторых земель бронируют целые недели занятий, и свободные места трудно найти. Наиболее интенсивные программы, в которых используются трупы и свиньи под наркозом, позволяют подготовить лишь от 50 до 100 хирургов в год.

В случае начала войны медицинские подразделения Бундесвера будут оказывать помощь раненым солдатам на передовой, а затем транспортировать их в Германию, где государственные органы будут направлять их в гражданские больницы. Эту стратегию опробовали в марте. Тогда военные провели крупнейшие за последние десятилетия медицинские учения, имитируя нападение на Литву и транспортировку солдат в больницы в Берлине и некоторых районах Бранденбурга. По словам Флоэ, учения прошли без осложнений, но требуется дополнительная практика, чтобы гарантировать эффективное взаимодействие между этими двумя системами в чрезвычайной ситуации.

Закон о безопасности в сфере здравоохранения, который, как ожидалось, должен был поступить в парламент этой осенью. Он призван решить эту проблему путем создания системы мониторинга в режиме реального времени, которая будет охватывать койки, лекарства и персонал, обладающий навыками, необходимыми в условиях войны. Но пока всё происходит фрагментарно, из-за чего трудно выяснить, где именно находятся специалисты, или должным ли образом учитываются врачи и медсестры, которые также работают волонтёрами в гуманитарных организациях или служат в резерве.

«Сейчас у нас есть эти «островки» — больницы. Задача состоит в том, чтобы объединить их в единую систему», — сказала депутат от ХДС и член комитета по вопросам здравоохранения Бундестага Мария-Лена Вайс.

В отсутствие указаний правительства некоторые компании начали проводить собственные расчеты. Биотехнологическая компания CSL выяснила, что в некоторых регионах до 20 % ее сотрудников могут быть мобилизованы в качестве резервистов или волонтеров. Аннегрет Виттих-Гёффер — руководительница компании в Германии, Австрии и Швейцарии — также отметила, что водителей грузовиков, многие из которых родом из Восточной Европы, могут призвать на службу их родные страны. Компания также ищет способы продолжить производство жизненно важных лекарств в случае внезапного скачка спроса. Чтобы изготовить препарат, используемый в травматологической хирургии, CSL сначала должна собрать и обработать донорскую плазму. Однако это может занять до года, а ограниченный срок годности готовой продукции затрудняет создание стратегических запасов.

«Без факторов свертывания крови ситуация станет действительно критической», — отметила Виттих-Гёффер.

По её словам, если раненые солдаты начнут прибывать в Германию для оказания медицинской помощи в тех масштабах, которые определил Бундесвер, «никто не будет готов — ни мы, ни наши конкуренты».

По словам партнера PwC Майкла Эйя, специализирующегося на здравоохранении, больницы, особенно крупные, также обращаются за консультациями по вопросам устойчивости и планирования действий в чрезвычайных ситуациях. Помимо оценки физических средств защиты, таких как пуленепробиваемое стекло и защитные барьеры от дронов, некоторые из них анализируют, на сколько хватит запасов лекарств и хирургических материалов в случае кризиса.

«Наша экономика в значительной степени построена на цепочках поставок по принципу «точно в срок». Это может быть полезно для эффективности и минимизации замороженного капитала, но именно так устойчивость не строится», — сказал Эй, утверждая, что Германии нужны децентрализованные запасы масок, лекарств и вакцин, размещенные в разных местах.

Российское вторжение в Украину в 2022 году стало реальным примером того, как медицинские системы приспосабливаются к войне. Анестезиолог и профессор из Киева Екатерина Билка рассказала изданию, как персонал её больницы импровизировал: переводил пациентов на нижние этажи, которые считались более безопасными, забаррикадировал окна для защиты от осколков стекла во время авиаударов и превращал подземные помещения, такие как раздевалки или технические комнаты, в лечебные зоны. Когда Россия начала атаковать энергетическую инфраструктуру, больницы начали диверсифицировать источники электроэнергии, устанавливая генераторы и солнечные панели. По её словам, одним из самых больших вызовов на протяжении всего этого времени было справиться с неопределённостью: «высокий уровень стресса, недостаток информации, недостаток понимания».

Прямо напротив Военного госпиталя Ульмская университетская клиника также готовится к худшим сценариям. В ней действует специальная команда по кризисным ситуациям и обеспечению устойчивости, которая проводит учения по противодействию террористическим атакам и в настоящее время изучает возможность превращения подземной парковки здания в долгосрочное аварийное укрытие на случай атаки.

Главный врач университетской клиники Удо Кайзерс отметил, что многие немецкие здания были построены в то время, когда устойчивость и готовность к кризисным ситуациям не были главными приоритетами. А финансирование и гранты, как правило, покрывают лишь наиболее экономически выгодные меры по строительству или реконструкции, а не самые прочные.

Он также обеспокоен уязвимостью цепочки поставок медицинских препаратов. Германия, как и большая часть Европы, зависит от Китая в вопросе многих критически важных ингредиентов, необходимых для производства антибиотиков и обезболивающих средств. Хотя его больница увеличивает запасы некоторых жизненно важных лекарств, бюджетные ограничения затрудняют эту задачу. Больницам в Германии рекомендуется иметь в запасе лекарств для интенсивной терапии лишь на шесть недель.

Существует широкая политическая поддержка идеи обновления правовой базы страны, чтобы обеспечить функционирование системы здравоохранения в условиях обороны или войны. Предыдущее правительство работало над этим, но не успело завершить работу до своего распада в 2024 году. Ожидалось, что нынешняя коалиция представит проект закона о безопасности здравоохранения этим летом, но его отложили до осени —, и непонятно, достигнут ли этой цели вообще.

Несмотря на всю эту неопределенность, обеспечение функционирования больниц в неспокойные времена является самым главным, отметил Кайзерс.

«Система здравоохранения играет центральную роль в функционировании общества. Социальная сплоченность, а в конечном итоге и моральный дух населения, в значительной степени зависят от того, сможем ли мы выполнить обещание об обеспечении людей медицинской помощью», — добавил главный врач.

Ранее сообщалось, что правительство канцлера Германии Фридриха Мерца готовится превратить внешнюю разведку страны в более мощный инструмент противодействия все более серьезным угрозам со стороны противников, в частности российского диктатора Владимира Путина. Согласно предложенной реформе, сотрудники Федеральной разведывательной службы Германии (BND) смогут осуществлять диверсии, проводить наступательные кибероперации и вести более агрессивную разведывательную деятельность.