Медики порівняли ефективність антидепресантів та психотерапії при депресії

Лікування антидепресантами та психотерапія – два основні методи боротьби з депресією та тривожними розладами. Їхній ефективності присвячено безліч досліджень з неоднаковими результатами, а багато фахівців вважають, що користь принесе лише поєднання медикаментозної терапії та роботи з психотерапевтом. Вчені зі США провели метааналіз існуючих наукових публікацій на тему і виявили найбільш ефективні тактики, що полегшують симптоми депресії.

Щоб вилікувати депресію потрібно багато часу: по-перше, курс лікування в нормі триває не менше року, а по-друге — підібрані препарати не завжди виявляються ефективними. Антидепресант та його доза, як правило, підбираються досвідченим шляхом. Ліки можуть не підійти людині через особливості здоров’я, посилити симптоми депресії, викликати різні побічні ефекти або просто ніяк не впливати на психічний та емоційний стан. Коли медикамент доводиться змінювати, до існуючих симптомів додаються відчуття фрустрації, досади, безнадійності, що негативно позначається на лікуванні.

Одне з головних завдань дослідників, які вивчають депресію, — зробити випадки, коли пацієнту доводиться змінювати тактику, якомога рідкісніше. У недавніх роботах виявили шість біотипів депресії та зазначили, які методи найбільш ефективні для кожного з них, а також пояснили, чому антидепресивний ефект виникає у фізичних вправ. Підтвердилося також, що велику роль у лікуванні відіграє віра у його дієвість: позитивну динаміку помітили навіть у тих людей, які для боротьби з депресією брали плацебо.

Фахівці з Вашингтонського науково-дослідного інституту охорони здоров’я та Північно-Західного університету (обидва – у США) порівняли ефективність антидепресантів та психотерапії – головних методів, які використовують для боротьби з депресією. Результати великого метааналізу опублікував The Journal of American Medical Association (JAMA).

Дієвими виявилися обидва способи. Антидепресанти показували незначну чи середню ефективність порівняно з плацебо, але справлялися із симптомами гірше, ніж психологічні методи. Для психотерапії проти чисто медикаментозним лікуванням показник більшої дієвості варіювався від 0,50 (для короткострокової динамічної психотерапії) до 0,73 (для поведінкової активації).

Ефективними методами психотерапії при депресії також назвали когнітивну терапію, інтерперсональну (міжособистісну) терапію, терапію на основі усвідомленості та терапію, спрямовану на вирішення проблем. До дієвих антидепресантів віднесли 21 препарат: бупропіон («Веллбутрин»), циталопрам («Целекса»), дулоксетин («Цимбалта»), есциталопрам («Лексапро»), флуоксетин («Прозак»), пароксетин («Паксил»), сертра («Золофт»), венлафаксин («Еффексор»), флувоксамін («Лувокс»), амітриптилін («Елавіл»), десвенлафаксин («Пристік»), левомілнаципран («Фетзима»), мілнаципран («Савелла») «Ремерон»), нефазодон («Серзон»), вілазодон («Віїбрід»), агомелатин («Вальдоксан»), кломіпрамін («Анафраніл»), вортіоксетин («Брінтеллікс»), ребоксетин («Едронакс») і тразодон (» Дезирел»).

Найбільш ефективною, згідно з метааналізом, слід вважати тактику, яка поєднує в собі прийом антидепресанту та психотерапію. Коли лікування було комбінованим, результат виявлявся значно кращим, ніж при використанні медикаментів або психотерапії окремо.