Холецистокардиальный синдром проявляется болями в области сердца

Комплекс симптомов, проявляющийся болями в области сердца, одышкой, аритмией, но возникающий в результате болезней желчного пузыря, называют холецистокардиальным синдромом.

Когда желчекаменная болезнь или холецистит проявляются болью в правом подреберье, сомнения по поводу причины дискомфорта ни у кого не возникают.

Другое дело, кардиалгия.

Человек принимает сердечные препараты, а они не помогают.

В таком случае можно заподозрить в коварности желчный пузырь.

В последние годы во всех странах мира стремительно растет количество заболеваний желчевыводящей системы.

Ведущее место среди них занимает бескаменный холецистит, частота выявления которого достигает 35%, а у пациентов пожилого возраста – 70%.

Чаще его находят у жителей промышленных городов.

Желчекаменная болезнь широко распространена именно среди европейцев, ее диагностируют у 10-15% населения.

Для сравнения, только у одного из сотни африканцев есть камни в желчном пузыре.

Высокая заболеваемость регистрируется у лиц, работа которых связана с психоэмоциональными нагрузками, ведущих малоподвижный образ жизни.

По словам ученых, течение заболеваний желчных путей далеко не всегда характеризуется классической клинической картиной, оно часто имеет целый ряд “масок”.

Кардиалгическая – одна из наиболее распространенных.

Возникновение холецистокардиального синдрома связано с рефлекторным влиянием на коронарные сосуды, сдвиги метаболизма миокарда (особенно в момент желчной колики) и инфекционно-токсическим воздействием на сердечно-сосудистую систему при остром воспалительном процессе в желчевыводящих путях.

Фактически желчный пузырь “давит” на сердце, в прямом и переносном смысле слова.

Кроме непосредственных механизмов формирования холецистокардиального синдрома, необходимо учитывать, что с возрастом увеличивается частота заболеваемости ишемической болезнью сердца, стенокардией и нарушениями ритма, что делает особенно неблагоприятным течение холецистокардиального синдрома.

Болезни сердца и желчного пузыря могут наслаиваться друг на друга, ухудшая состояние человека.

Клинические проявления холецистокардиального синдрома имеют несколько вариантов.

Примерно у половины больных он проявляется болью в области сердца (кардиалгия или рефлекторная стенокардия).

Характер боли в области сердца может быть различным: от острых болей приступообразного характера до болей сжимающего и колющего характера.

Боли имеют типичную иррадиацию и обычно совпадают с болевым приступом в правом подреберье.

Однако нельзя забывать, что боли в сердце могут быть единственным проявлением патологии желчного пузыря.

Возможна и безболевая форма холецистокардиального синдрома, когда единственное его проявление – нарушение ритма сердца.

Для постановки правильного диагноза необходимо очень тщательное обследование пациента.

Он должен пройти УЗИ, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, ЭКГ, стресс-ЭхоКГ, сдать анализы крови.

Как уверяют медики, нередко холецистокардиальный синдром можно лишь заподозрить, поскольку исследования не всегда дают ожидаемый результат.

И диагноз фактически безошибочно устанавливается только после холецистэктомии.

Но зачастую, когда врачи подходят к диагностике коллегиально, синдром выявляется.

На заметку.

Холецистокардиальный синдром может развиваться при следующих заболеваниях желчевыводящих путей:.

хроническом бескаменном холецистите;.

остром и хроническом калькулезном холецистите (максимально проявляется во время желчной колики);.

желчекаменной болезни;.

патологических процессах, приводящих к сужению терминального отдела общего желчного протока (стенозирующий папиллит, опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки, индуративный панкреатит).

В лечении этой патологии сегодня накоплен немалый опыт.

Суть его, как указывалось выше, в коллективном “подходе” кардиолога, гастроэнтеролога, хирурга и, если нужно, анестезиолога.

При желчекаменной болезни в сочетании с холецистокардиальным синдромом возможны два варианта лечения: оперативный и консервативный – при наличии холестериновых желчных камней (рентгеннегативных) размером до 10-15 мм при условии сохранности функции желчного пузыря и проходимости пузырного протока, заполнении конкрементами желчного пузыря не более чем наполовину.

Следует отметить, что холестериновые камни составляют 80-90% всех желчных камней у представителей европейской популяции.

Когда операция противопоказана, применяют препараты урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, их комбинации, действие которых направлено на растворение холестериновых камней.

Препараты применяют длительно – курсами до двух лет.

Во время приема нужно ограничить потребление животных жиров и отдавать предпочтение вегетарианской кухне.

Консервативную терапию назначают не всем.

Она не показана при циррозе печени, осложненной желчекаменной болезни, острых инфекционных заболеваниях желчного пузыря и желчных протоков.

Не рекомендуется использовать препараты урсодезоксихолевой кислоты при беременности, а хенодезоксихолевой кислоты – при язвенной болезни, энтерите, колите, почечной недостаточности.

Кроме этих препаратов, сегодня с успехом используется неинвазивный ударно-волновой метод для расщепления крупных холестериновых камней на более мелкие фрагменты, после применения которого больному назначают указанные препараты.

При остром холецистите в сочетании с холецистокардиальным синдромом оперативное лечение откладывать не стоит.

Если промедлить, возможны серьезные нарушения со стороны не только желчевыделительной системы, но и сердца.

Игорь ЗАИКОВАТЫЙ.

Подпишитесь на новости.