От сквозняка до взрыва: какие ошибки в защите ушей будут стоить слуха и как их избежать

Заложенность, стреляющая боль в ухе, ощущение, что "продуло" - с этим сталкивался едва ли не каждый после похолодания и ветреной погоды. Но всегда ли холод виноват в воспалении? 

Почему переохлаждение не всегда является причиной боли в ухе, нужно ли чистить уши ватными палочками, как правильно пользоваться наушниками и берушами и что делать после взрыва, чтобы снизить риск серьезных последствий для слуха, Коротко про рассказал врач-отоларинголог многопрофильного медицинского центра Одесского национального медицинского университета Станислав Новошицкий.

Если уже появилась боль, ждать ничего не нужно

- Станислав Вячеславович, с наступлением холодов у нас чаще возникают отиты, заложенность, боль в ушах. Действительно ли переохлаждение или сквозняк могут спровоцировать отит? Или причина может быть в чем-то другом?
- На сегодняшний момент сквозняк - очень маловероятная причина, которая может вызвать такие проблемы. Сквозняк может вызвать воспаление нерва. Есть такое заболевание, как невралгия. Человек думает, что у него болит ухо, а на самом деле у него болит нерв. Он обращается к ЛОР-врачу, а ЛОР-врач, если не видит воспаления наружного слухового прохода, то направляет пациента к врачу-неврологу.
А вот если человек заболел вирусной инфекцией или гриппом, тогда, возможно, воспаление началось в носоглотке. Оно может перейти в воспаление слуховой трубы, которое может вызвать воспаление среднего уха. Больше всего этому заболеванию подвержены дети. Но если взрослые не лечатся, не обращаются ни к семейному врачу, ни к ЛОР-врачу, то у них тоже возможно развитие либо секреторного, либо гнойного среднего отита.

В летнее время чаще бывает наружный отит. Когда в ухо попадает вода - речная или морская, может возникнуть воспаление кожи слухового прохода и развиться наружный отит.

- А как защитить уши в холодное время года? Что делать, чтобы после прогулки на холоде, например, не появилась боль?

- Всем обязательно носить шапку. Это нужно, чтобы холодный воздух постоянно не дул в наружный слуховой проход и не возникало воспаление нерва.

Если человек видит, что начинает заболевать: першит в горле, закладывает нос, появляются серозные выделения из носа - нужно обратиться к врачу. Он поможет сделать так, чтобы не возникло таких последствий.

- Как понять, когда нужно обращаться к врачу? Или если боль в ушах появилась, она сама не пройдет?

- Да, если уже появилась боль, ждать ничего не нужно. Важно сразу обращаться к специалистам, чтобы не стало хуже. Температура, боль - все это признаки того, что в организме не все в порядке и нужна помощь специалиста.

Ватная палочка - не для чистки уха 

- А что насчет гигиены. Говорят, врачи не советуют использовать ватные палочки для чистки ушей. Они могут спровоцировать проблемы?

- Ватная палочка не предназначена для чистки слухового прохода. Ватная палочка - средство для снятия макияжа, но не для чистки уха. Уже есть научные статьи, которые доказывают, что на вате, которую мы засовываем в слуховой проход, могут находиться грибковые микроорганизмы.

Пластиковой или деревянной палочкой можно травмировать кожу слухового прохода - как следствие, начнется либо воспаление, либо, не дай бог, кровотечение. Кроме того, легко не рассчитать силу, надавить и травмировать или разорвать барабанную перепонку.

Также при постоянном использовании ватных палочек, особенно после принятия душа, когда остаются капли жидкости, начинает развиваться грибковая инфекция. И появляется такое воспаление, как отомикоз - грибковая инфекция наружного слухового прохода.

- Как проявляется такая инфекция?

- Человек чувствует неприятный запах, ощущает чваканье в ухе. Он наклоняет голову - что-то из уха выливается. Это плохой признак, с которым тоже нужно обращаться к ЛОР-специалистам.

- Нужно ли тогда вообще тогда чистить уши или нет?

- Мы, ЛОР-врачи, рекомендуем не заниматься самостоятельно удалением серы. Организм выделяет столько серы, сколько необходимо для защиты кожи слухового прохода от внешней инфекции. Если мы будем постоянно туда залезать, серы будет выделяться все больше - на фоне этого у нас будет увеличиваться вероятность появления серных пробок.

Если человек начал плохо слышать на одно ухо или на оба, а особенно, если вода попала в ухо и после этого ухудшился слух - это говорит о появлении серной пробки, и нужно обратиться к ЛОР-специалисту для ее удаления.

После взрыва не теряйте время 

- В наше неспокойное время многие люди сталкиваются со взрывами, резкими звуковыми волнами. Какие последствия для ушей могут возникнуть после такого сильного звука? Как защитить слух, если человек находится в условиях сильного шума?

- На сегодняшний день в Украине это очень большая проблема. Даже если человек один раз пережил взрыв рядом с собой, это может привести к акубаротравме.

Это происходит из-за сотрясения слуховых клеток во внутреннем ухе. На фоне этого у человека может появиться снижение слуха, шум в ухе - с одной стороны или с обеих. Такому пациенту обязательно нужна консультация врача-невролога, врача-отоларинголога, ЛОР-врача.

В этом случае мы назначаем препараты, и эту проблему можем решить. К сожалению, если пациент не будет обращаться, то шум в ушах может остаться до конца его жизни.

Специальной защиты от громких звуков нет: если происходит взрыв и человек не надел специальные наушники, то никак защититься от этого он не сможет. Главное в таких случаях - в течение двух-трех суток обратится к специалистам, и мы поможем правильно пролечиться, чтобы не было последствий. 

- Но ведь существуют специальные наушники, подавляющие звуки вокруг?

- Да, такие наушники используют строители и военные. Стоят они довольно дорого. И это не такие наушники, которые продаются в каждом магазине. Это специальные звукопоглощающие наушники. Если человек их наденет, он защитит свой слуховой проход от этой звуковой волны, и у него не будет акубаротравмы. Но, к сожалению, если на человека летит "шахед" или ракета, он в последнюю очередь будет думать, надевать ему эти наушники или не надевать. Первично сохранить свою жизнь.

Поэтому, повторюсь, даже если вы перенесли какой-то взрыв или вы чувствуете, что у вас ухудшился слух либо появился какой-то непонятный шум в ушах - не теряйте время, обратитесь к ЛОР-врачу.

ЛОР-врач вас осмотрит, назначит обследования, если сочтет их необходимыми, и сможет помочь устранить проблему. Или скажет, что у вас все в порядке, все пройдет само. Но важно не терять время.

- Акубаротравму лечат при помощи препаратов? 

- Все зависит от состояния пациента. Если взрыв произошел возле человека и у него по результатам обследования есть серьезные проблемы со слухом, проводится обязательное лечение в стационаре. Применяется инфузионная терапия - это капельницы со специальными препаратами, они помогают быстро помочь человеку.

Если это легкие случаи, то назначаются препараты, их нужно принимать от месяца до трех.

Пациентка думала, что у нее новообразование, а это оказался кусочек беруши 

- С какими ошибками или мифами, касающимися гигиены ушей, вы сталкиваетесь? Какие ошибки совершают люди?

- Первое: не рекомендую засовывать чеснок в уши. Как-то ко мне обратилась пациентка: не могла достать инородное тело из уха. А в ухе оказался кусочек чеснока. Я ее спросил, почему она его использовала не по назначению. Она сказала, что таким образом вдыхает аромат чеснока и защищает себя от вирусной инфекции. Это полный миф, чеснок тут никак не поможет. 

Нередко люди травмируют кожу или барабанную перепонку ватной палочкой, и потом очень сильно страдают от этого. 

Ну и частая проблема, когда люди громко слушают музыку - это тоже может приводить к нарушению и снижению слуха.

- Кстати, про наушники. Правда, что крупные наушники лучше маленьких AirPods, которые вставляются в ухо?

- Да. Большой наушник, когда идет звуковая волна, имеет возможность рассеивать звук. А когда наушник вакуумный, звуковая волна идет прямым потоком в слуховой проход, она сильно бьет по внутреннему уху - на фоне этого страдают слуховые клетки.

Если носить такие наушники каждый день, человек начнет хуже слышать, возможно, обратится к специалисту с проблемой в одном ухе. Специалист скажет: у вас все чисто, не вижу проблемы. Пациент подумает: значит, все хорошо. Продолжит носить такие наушники - ситуация будет ухудшаться.

Потом снова приходит, говорит: "Что-то я совсем плохо слышу, нужно делать громче музыку". Такому пациенту врач-сурдолог делает аудиометрию, а на аудиометрии уже выявляются серьезные нарушения, и начинаются долгие курсы лечения. Результат, к сожалению, не всегда достаточно позитивный.

- А сколько можно слушать музыку в наушниках, чтобы не навредить ушам?

- До 30-40 минут допустимо. Потом обязательно делать перерывы.

Кроме проблем со слухом, маленький наушник может травмировать кожу около входа в наружный слуховой проход. Туда может попадать инфекция, возникать воспаление. И потом будет нужно лечить наружный слуховой проход.

С берушами тоже не все просто. У меня была пациентка, которая проснулась, вытянула беруши и заметила, что стала плохо слышать на одно ухо. Мы начали смотреть - и видим в слуховом проходе инородное тело. Отправили пациентку на обследование, там заподозрили новообразование в слуховом проходе. Хорошо, что более опытный специалист предположил, что это может быть инородное тело. И действительно, это оказался кусочек беруши, который пациентка ватными палочками затолкала вглубь уха. Он начал обрастать серой и изменил свой цвет - из голубого стал темно-серым.

Если хочется спать в тишине, лучше всего взять кусочек ватки, слегка намочить и закрыть одно ушко, закрыть и другое. Да, не будет такого явного эффекта, как от берушей, но все-таки станет тише - человек сможет заснуть.

Кстати

Как слушать музыку в наушниках без вреда для слуха?

• Ориентируйтесь не только на громкость, но и на продолжительность прослушивания. Чем громче звук, тем меньше времени безопасно его слушать. 
• Для повседневного использования разумно держать громкость примерно до 60% от максимальной и делать регулярные перерывы.
• Если приходится повышать громкость, чтобы заглушить шум вокруг, лучше использовать наушники с активным шумоподавлением (ANC). 
• Появление звона или шума в ушах, ощущения заложенности или временно приглушенного слуха после музыки - сигнал, что нагрузка была слишком большой.
• Если после прослушивания уши "устали" или звенят, в следующий раз сделайте тише и короче.