Внутрішньопротокова папілома молочної залози

Доброякісна пухлина, яка росте всередині протоки і з часом може перекривати його просвіт. Їх можна розділити на дві основні групи:

Центральні папіломи

Ці папіломи виникають у великих протоках, що знаходяться близько до соску (ареолі). Центральні папіломи частіше зустрічаються у жінок віком від 30 до 50 років і можуть виявлятися такими симптомами:

• Виділення із соска, які можуть бути кров'яними або серозними.
• Біль чи дискомфорт у сфері молочної залози.
• Пальпується у грудях (рідко).

Іноді єдиним симптомом цього захворювання є наявність прозорих або кров'янистих виділень із сосків, які можуть бути спонтанними, так і виникати при натисканні на сосок.

Периферичні папіломи

Ці папіломи виникають у менших протоках, що знаходяться далі від соска, у периферичних зонах молочної залози. Периферичні папіломи частіше зустрічаються у жінок старше 50 років і можуть бути асоційовані з більш високим ризиком малігнізації (переродження в злоякісну пухлину). Симптоми периферичних папілом можуть включати:

• Менш виражені виділення із соска.
• Утворення, які можуть бути виявлені при пальпації молочної залози або візуалізовані на ультразвуку або мамографія.

Діагностика внутрішньопротокової папіломи молочної залози включає кілька методів, які дозволяють точно виявити наявність та локалізацію освіти. Ось основні методи діагностики:

Обстеження

• Фізичний огляд : лікар проводить пальпацію молочних залоз для виявлення будь-яких аномалій, утворень чи ущільнень. Особлива увага приділяється області навколо соска та ареоли.
• Збір анамнезу : з'ясувати наявність симптомів, таких як виділення із соска, біль чи дискомфорт.

Діагностика

• Мамографія : рентгенівське дослідження молочної залози, яке може виявити зміни у тканинах молочної залози. Мамографія часто використовується як скринінговий метод, але може бути менш ефективна для виявлення маленьких внутрішньопротокових папілом.
• Ультразвукове дослідження (УЗД) : використовується для більш детальної візуалізації молочної залози, особливо для виявлення кістозних та солідних утворень. УЗД добре підходить для виявлення внутрішньопротокових папілом, особливо у жінок із щільними грудьми.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) : високочутливий метод, який може використовуватися для детального обстеження, особливо при складних випадках або незрозумілих результатах інших методів візуалізації.
• Дуктографія (галактографія) : рентгенологічне дослідження молочних проток із введенням контрастної речовини. Цей метод дозволяє візуалізувати протоки та виявити наявність внутрішньопротокових утворень, таких як папіломи.

Додатково

• Цитологічне дослідження виділень із соска : аналіз виділень із соска під мікроскопом для виявлення атипових клітин, що може вказувати на наявність внутрішньопротокової папіломи або інших патологій.
• Біопсія :

1. Тонкоголкова аспіраційна біопсія (ТАБ) : використовується для вилучення клітин із підозрілої освіти за допомогою тонкої голки.
2. Кор-біопсія : паркан тканини за допомогою товстої голки для більш точного аналізу.
3. Хірургічна біопсія : може бути рекомендована для повного видалення підозрілої ділянки та її подальшого гістологічного дослідження.

• Ендоскопічна дуктоскопія : введення тонкого ендоскопа в молочні протоки для прямої візуалізації та можливого забору зразків тканини.

Кожен із цих методів має свої переваги та обмеження. Часто для встановлення точного діагнозу потрібна комбінація кількох методів. Важливо звернутися до спеціаліста-мамолога для проведення комплексного обстеження та визначення оптимального плану діагностики та лікування.

Лікування внутрішньопротокової папіломи молочної залози залежить від симптомів, розміру папіломи, її локалізації та наявності підозр на злоякісне переродження.

Спостереження

• Маленькі папіломи, які не викликають симптомів та не демонструють ознак атипії (передракових змін).
• Регулярні контрольні обстеження, включаючи мамографію, УЗД та фізичний огляд, для моніторингу стану папіломи.

Хірургічне лікування

• Наявність симптомів (виділення із соска, біль), підозра на атипію або злоякісне переродження, великі розміри папіломи.
• Видалення ураженої протоки разом із папіломою. Цей метод дозволяє повністю видалити освіту та відправити його на гістологічне дослідження для уточнення діагнозу.
• Видалення сектора молочної залози, що містить папілому. Застосовується у випадках, коли папілома знаходиться у периферичних протоках.

• У разі виявлення атипових клітин або ознак передракового стану може бути потрібне додаткове лікування, включаючи розширену хірургічну резекцію або хіміопрофілактику.
• За наявності інфекції проток може знадобитися антибактеріальна терапія.

Післяопераційне спостереження

• Після видалення папіломи пацієнткам рекомендується регулярно проходити мамографію та УЗД для раннього виявлення можливих рецидивів або появи нових утворень.
• Регулярні візити до фахівця для оцінки стану молочної залози та обговорення результатів обстежень.

Важливо враховувати

• Ризик малігнізації : більшість внутрішньопротокових папілом є доброякісними, існує невеликий ризик їх переродження в злоякісні пухлини.
• Особистий анамнез : жінки з сімейним анамнезом раку молочної залози повинні особливо ретельно стежити за станом своїх молочних залоз та консультуватися з мамологом щодо можливих профілактичних заходів.

Лікування внутрішньопротокової папіломи вимагає індивідуального підходу з урахуванням усіх факторів, включаючи симптоми, розміри папіломи та результати діагностичних досліджень.

Прогноз внутрішньопротокової папіломи молочної залози зазвичай сприятливий при своєчасному виявленні та адекватному лікуванні. Регулярне спостереження та контроль стану молочних залоз допомагають підтримувати хороше здоров'я та вчасно виявляти можливі проблеми.