35 лет успеха репродуктивной медицины в Украине

Это было недавно, это было давно

35 ЛЕТ УСПЕХА РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ В УКРАИНЕ

И это — знаменательная дата не только для врачей-энтузиастов, реформаторов, профессионалов, но и для сотен тысяч украинских, и не только, семей. Тех, кто получил шанс на счастье, на создание крепких благополучных семей. Для тех, кто дождался искреннего детского смеха в доме, кто отвоевал у жизни право на успех, на радость, на Божье благословение...

И всё благодаря собственной настойчивости и высокому профессиональному мастерству, уникальной ответственности, пониманию и добрым сердцам врачей, взявшихся помочь.

Всё это — о репродуктивной медицине, такой утончённой, такой человечной, такой важной.

Сегодня у представителей этой мощной отрасли украинской медицины — солидный юбилей, а потому стоит вспомнить историю её становления, маленькие и большие победы и людей, которые для многих стали крёстными отцами и матерями. Ведь нет большего богатства в мире, чем дети.

Одним из таких уважаемых людей является Александр ЮЗЬКО, доктор медицинских наук, профессор, президент Украинской ассоциации репродуктивной медицины (УАРМ). С ним и беседуем накануне профессионального праздника.

Те, с кого всё начиналось — доктора медицинских наук Ф.Дахно и А.Юзько

Кстати, черновицкий Yuzko Medical Center в прошлом году отметил свой личный 30-летний юбилей, где коллеги и представители власти поздравляли всю династию медиков Юзько: Тамару Анатольевну Юзько, супругу нашего собеседника, и его талантливую дочь — Викторию, а с ними и весь коллектив.

Александр Юзько, Тамара Юзько — с них началась черновицкая репродуктивная медицина

Династия Юзько — Александр, Тамара, дочь Виктория

— Александр, вопрос традиционный, но очень важный: как всё начиналось?

— Знаете, я стою перед выбором: с одной стороны, хочу избежать академичности и лишней хронологии в ответах, но с другой — не могу упустить важное, а ещё больше — не упомянуть людей, коллег, талантливых врачей, которые работали рядом, выстраивая наш общий успех, нашу общую историю. Это было бы несправедливо.

Поэтому наберитесь терпения — я убеждён, разговор будет важным.

Итак, началом эры репродуктивной медицины человека считается 25 июля 1978 года, когда в Англии родился первый ребёнок после оплодотворения ин витро, а в Украине — 19 марта 1991 года, когда в Харькове родился первый в нашей стране ребёнок после оплодотворения ин витро (ОИВ, IVF, ЭКО) Екатерина К.

Катя К.

Этому успеху предшествовала напряжённая работа как отдельных энтузиастов, так и целых коллективов. И ещё раз хочу подчеркнуть: для истории важно, чтобы все участники этого архиважного для нашей страны события были названы поимённо. Но так случилось, что пионерские центры биорепродукции и лаборатории, которые начинали это дело, значительно трансформировались. Их руководители и сотрудники, от деятельности которых конечный результат зачастую зависел больше, чем от самих руководителей, стали основателями новых успешных центров, продолжили работу и творили историю репродукции человека.

— И всё же, кто конкретно стоял у истоков?

— Репродукция человека бывшего Советского Союза и Украины связана с именем Григория Николаевича Петрова. После окончания в 1954 году Крымского медицинского института он остался в аспирантуре на кафедре гистологии и проводил исследования на половых клетках животных и по «искусственному оплодотворению» яйцеклеток в пробирке вне организма матери (ЭКО). Итоги этой «революционной» на то время работы были представлены в 1959 году в его кандидатской диссертации на тему «Процесс оплодотворения яйцеклеток некоторых животных и человека».

К сожалению, этот великий эпохальный исторический прорыв в репродукции человека закончился ничем. Позиция официальной науки была бескомпромиссной: такие исследования советскому народу и партии не нужны, поэтому его вынудили закрыть данные исследования и заниматься вопросами анатомии.

Становление же репродуктивной медицины нашей страны тесно связано с человеком, который начал в Украине это крайне важное для всех нас направление медицины ещё в советские времена. Это академик Валентин Иванович Грищенко.

В.Пиняев, Н.Чуб, В.Грищенко, Ф.Дахно

— Как это было? Как удалось этому специалисту запустить эту мельницу надежд и счастья для многих?

— А было так. Ещё в 1970–1980-е годы внедряется проект «Разработка и внедрение новых направлений в гинекологии», научным руководителем которого был академик В.И.Грищенко.

Одновременно были определены ответственные исполнители по темам:

• ИСМ — инсеминация спермой мужа — Набиль Мохариб;
• ИСД — инсеминация спермой донора — Ю.С.Паращук;
• Иммунология репродукции — Т.А.Роговская;
• Консультация «брак и семья» — В.А.Резников;
• Лапароскопия, гистероскопия — А.М.Феськов;
• Криоконсервация ооцитов — Л.И.Луцкая;
• АКОТ — аллотрансплантация овариальной ткани — В.А.Чадаев;
• Криотерапия в гинекологии — О.О.Гришина;
• Вакуумрегуляция — В.А.Кропивко;
• ОИВ — оплодотворение ин витро — Ф.В.Дахно. В 1979 году он проходит стажировку в Дании на протяжении 6 месяцев в Центре Reference Bank for Immunology of Reproduction.

Кроме того, активно внедрялась клеточная регенеративная терапия (ЭСК и фетальные клетки) — ИПКиК, криобанк клеток и тканей.

Далее в 1974 году было проведено определение анти-Zona Pellucida антител. А в 1977 году получено разрешение Минздрава СССР на проведение ИСМ и ИСД. А уже в 1978 году Ю.С.Паращук доложил, что проблема ИСД в Украине решена.

— Какими были следующие шаги в становлении этого направления медицины?

— В 1980 году продолжаются исследования на ооцитах животных и человека.

Далее в 1981 году в СССР трём городам (а именно Москве, Ленинграду, Харькову) разрешили внедрять оплодотворение ин витро (ОИВ).

В 1983 году в Харькове В.Грищенко организовал первую в Украине лабораторию репродукции человека, в которой 30 ноября 1984 года впервые в Украине был оплодотворён ооцит в условиях in vitro и выявлено дробление эмбриона на протяжении двух суток.

Дахно Ф.В.

Для подготовки и проведения оплодотворения ин витро (ОИВ) была определена группа под руководством Фёдора Власовича Дахно, в состав которой входили гинеколог-репродуктолог В.И.Пиняев, эмбриолог-криобиолог Н.Н.Чуб, сперматолог-криобиолог М.Й.Крамар, медсестра-репродуктолог П.С.Пелипенко. В 1990 году работа увенчалась успехом, была получена беременность после экстракорпорального оплодотворения, в результате которой 19 марта 1991 года родился первый в Украине ребёнок после данной процедуры — Катя К.

— А кто конкретно причастен к её рождению?

— Исполнителем этого сложного многогранного процесса стал Фёдор Власович Дахно, руководитель лаборатории репродукции человека Института проблем криобиологии Академии наук в Харькове.

В дальнейшем научно-практические пути В.И.Грищенко и Ф.В.Дахно разошлись. Лаборатория репродукции человека в Харькове впоследствии была переименована в Центр репродукции человека «Имплант», который успешно работает и сегодня и носит почётное имя «Клиника репродуктивной медицины имени академика В.И.Грищенко».

В Центре репродукции человека «Имплант» проведена первая в Украине и странах СНГ программа суррогатного материнства. Женщина в возрасте 48 лет выносила и родила ребёнка для своей дочери, у которой не было анатомо-физиологических возможностей для вынашивания беременности (отсутствовала матка).

В августе 2003 года в Центре «Имплант» родился первый в Украине ребёнок после трансплантации в матку пациентки собственных эмбрионов, перенёсших криоконсервацию.

К сожалению, Валентин Иванович Грищенко ушёл из жизни 3 января 2011 года, но остался в сердцах счастливых родителей и их детей, в сердцах своих коллег и учеников. Он научил нас учиться каждый день, каждый час и каждое мгновение, помня, ради каких целей мы работаем и живём, любить и ценить людей и искренне стремиться помочь им, сохраняя традиции гуманизма, профессионализма и коллегиальности.

— Александр Михайлович, хотелось бы узнать, какие учёные после него стали лидерами в области репродукции?

— Примерно в то же время Дахно Ф.В. открывает в Киеве в 1992 году собственный медицинский центр репродукции человека «Лаборатория Дахно». Это была первая клиника ВРТ в Киеве: уже 26 февраля 1992 года родился первый киевлянин после ОИВ, а в 1993 году — первый в Украине ребёнок после прямой интраперитонеальной инсеминации (ДИПИ).

В дальнейшем в 1994 году учреждение было зарегистрировано как «Институт репродуктивной медицины» (ИРМ) в Киеве. Вспомним важные исторические успехи.

Далее хронология нашего общего успеха такова:

1992 год — рождение первого мальчика после оплодотворения ин витро;

1993 год — рождение первого ребёнка в Украине после прямой интраперитонеальной инсеминации;

1995 год — на свет появился ребёнок у женщины с удалёнными яичниками;

1997 год — внедрён принципиально новый для Украины метод лечения бесплодия ИКСИ (ICSI), который теперь успешно используется в большинстве репродуктивных центров страны;

2003 год — рождение ребёнка после 6 месяцев хранения эмбрионов в жидком азоте при температуре −196°С, размораживания и переноса в матку матери;

2011 год — рождение ребёнка после повторной криоконсервации эмбрионов.

— То есть в это время развитие направления искусственного оплодотворения вышло практически на бум?

— Я бы не назвал это бумом, но первые успехи окрыляли. Да, именно профессор Дахно Ф.В. стоял у истоков украинской прикладной репродуктивной медицины. Именно он организовал первую Киевскую Школу репродуктологов в 1994 году.

Здесь нужно остановиться и на истории объединений репродуктологов Украины. Итак, всё началось с создания украинской ассоциации репродуктологов в 1992 году во время проведения симпозиума с международным участием «Репродукция-92». Была образована Ассоциация репродуктологов Украины (АРУ), президентом которой был избран Ф.В.Дахно. В 1999 году в связи с изменениями в законодательстве была проведена перерегистрация и изменено название организации на «Объединение репродуктивной медицины» (ОРМ).

А уже далее, в октябре 2005 года, во Львове на съезде акушеров-гинекологов Украины было принято решение о создании Украинской ассоциации репродуктивной медицины (УАРМ). Это была потребность времени, связанная с бурным развитием репродуктивной медицины Украины. Ассоциация объединила в своих рядах большинство учреждений здравоохранения Украины, занимавшихся ВРТ, независимо от формы собственности.

— Если не ошибаюсь, президентом УАРМ тогда был избран профессор Юзько Александр Михайлович?

— Это так, именно тогда я был избран президентом УАРМ. Но сама идея такой реорганизации принадлежала двум людям: проф. Каминскому Вячеславу Владимировичу и доц. Зукину Валерию Дмитриевичу.

А уже в июне 2006 года состоялась первая конференция, которую провела новосозданная Украинская ассоциация репродуктивной медицины в Киеве. В дальнейшем они стали ежегодными с участием около 10 000 специалистов: врачей, эмбриологов, лаборантов, юристов, администраторов и других медицинских работников. В мае 2025 года во Львове была проведена 20-я юбилейная конференция.

На сегодняшний день, по состоянию на 2026 год, УАРМ объединяет в своих рядах 56 учреждений ВРТ Украины.

Знаковым событием в репродуктивной медицине Украины стало проведение в 2010 году конференции (кампуса) Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии. Впервые в Украине. А это уже признание достижений репродуктивной медицины Украины на европейском уровне.

— Какой была позиция государства относительно развития крайне важной, как мы понимаем сегодня, репродуктологии, сделавшей счастливыми тысячи украинских семей?

— Отношение было разным: от недоверия и ревности до признания и поддержки. Но завоевать её мы должны были тяжёлым кропотливым трудом. И только потом не заставили себя ждать награды.

Высокой наградой и признанием репродуктивной медицины Украины стало присуждение Государственной премии Украины в области науки и техники 2011 года за работу «Вспомогательные репродуктивные технологии лечения бесплодия» д. мед. н., первому проректору Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика Вдовиченко Ю.П., д. мед. н., заведующему кафедрой Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика Жук С.И., д. мед. н., профессору Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика Судоме И.А., к. мед. н., профессору Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л.Шупика, директору Института репродуктивной медицины Дахно Ф.В., д. мед. н., профессору, директору Киевского городского центра репродуктивной и перинатальной медицины Каминскому В.В.

— Примерно в то время были отмечены и вы, насколько я помню?

— Да, Государственную премию получил и доктор медицинских наук, профессор, на тот момент заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, проректор Буковинского государственного медицинского университета Александр Юзько, ваш покорный слуга.

Но я больше хочу сейчас вспомнить своих коллег, которые тоже получили высокую оценку своей работы от государства.

Ведь ещё был отмечен доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой Харьковского национального медицинского университета Паращук Ю.С.

Высокие награды были также вручены д. мед. н., заместителю директора Института педиатрии, акушерства и гинекологии Национальной академии медицинских наук Украины Татарчук Т.Ф., к. мед. н., доценту, директору клиники репродуктивной медицины «Надежда» Зукину В.Д., д. мед. н., народному депутату Украины, председателю Комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения Бахтеевой Т.Д.

— А когда об успехах украинских врачей в полный голос заговорили зарубежные коллеги?

— К счастью, наши усилия и труд не были напрасными, а прорывы были заметными.

Поэтому вскоре достижения репродуктивной медицины Украины приобрели мировое значение. Так, в Украине впервые 5 января 2017 года родился ребёнок после процедуры пронуклеарного переноса — младенец с ДНК 3-х лиц («от трёх родителей») у 34-летней женщины, страдавшей бесплодием на протяжении 15 лет. Это уже стало бестселлером.

Суть метода заключается в том, что ядра пациентки и её мужа перенесли в донорскую яйцеклетку, которая, в свою очередь, была лишена ядра. В результате этой манипуляции врачи получили «реконструированную» яйцеклетку; количество генов от «третьего», которое получил ребёнок, было невелико — всего 37 по сравнению с 25 тысячами, полученными от родителей. Наличие ДНК от трёх лиц подтвердили в лабораториях Украины и Германии в ходе обследования ребёнка в период беременности матери.

Данную новейшую инновационную технологию, аналогов которой в мире на тот момент не существовало, разработали специалисты Клиники репродуктивной медицины «Надежда» под руководством директора учреждения, к. мед. н., доцента В.Д.Зукина.

— Это вопреки господствующему в обществе предвзятому мнению, которое подогревала церковь, и недостаточной юридической базе, что неудивительно для постсоветского периода.

— Всё верно. Поэтому одновременно с практической работой совершенствовалась правовая база репродуктивной медицины Украины.

Вехой стал Приказ МЗ Украины № 489 от 10.12.2001 «Об утверждении статистической документации по вопросам вспомогательных репродуктивных технологий», зарегистрированный в Министерстве юстиции Украины 25 декабря 2001 года № 1068/6259.

А вместе с ним — Приказ МЗ Украины от 23 декабря 2008 года № 771 «Об утверждении Инструкции о порядке применения вспомогательных репродуктивных технологий», зарегистрированный в Министерстве юстиции Украины 20 марта 2009 года за № 263/16279. Сейчас он утратил силу.

А затем наступила очередь следующих законодательных актов. Речь идёт о Приказе МЗ Украины № 787 от 09.09.2013 «Об утверждении Порядка применения вспомогательных репродуктивных технологий в Украине», зарегистрированном в Министерстве юстиции Украины 2 октября 2013 года № 1697/24229. Приказе МЗ Украины № 232 от 02.04.2014 «Об утверждении Порядка контролируемой стимуляции яичников при оплодотворении «ин витро» у женщин с бесплодием».

Крайне необходимым считаю Постановление Кабинета Министров Украины от 24 января 2025 года № 78 «Об утверждении Порядка осуществления забора, криоконсервации и хранения репродуктивных клеток военнослужащих и иных лиц на случай утраты репродуктивной функции при исполнении обязанностей по обороне государства, защите Отечества и других возложенных на них обязанностей в соответствии с законодательством».

Ну и важной вехой истории успеха репродуктивной медицины Украины был Приказ МЗ Украины 29.11.2004 № 579 «Об утверждении Порядка направления женщин для проведения первого курса лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий по абсолютным показаниям за бюджетные средства», зарегистрированный в Министерстве юстиции Украины 15 февраля 2005 года за № 224/10504.

— То есть наконец государство реально пошло навстречу?

— Это стало очень знаковым. Бесплатное проведение первого курса лечения бесплодия методами ВРТ за бюджетные средства в 2004–2024 годах осуществляли три медицинских учреждения в Украине: КРТ УДИР НУОЗ Украины им. П.Л.Шупика (г. Киев), ГУ «Прикарпатский центр репродукции человека» МЗ Украины (г. Ивано-Франковск), ГУ «Украинский медицинский центр акушерства, гинекологии и репродуктологии МЗ Украины» (г. Харьков).

— А когда началось реальное финансирование украинской репродуктивной медицины?

— Это уже ближе к нынешнему периоду.

Учитывая текущую ситуацию в Украине и стремясь увеличить шансы украинцев на заветное родительство, Кабинет Министров Украины начал активно финансировать программы лечения бесплодия за счёт бюджетных средств.

В 2024 году в Программу медицинских гарантий Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ) добавлен новый пакет — «Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (оплодотворение in vitro)». Государственная программа обеспечивает бесплатное лечение бесплодия с помощью ВРТ — экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а сама технология стала доступнее для многих семей.

В апреле 2024 года была получена первая беременность в Программе медицинских гарантий НСЗУ по пакету «Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (оплодотворение in vitro)» в КЗОЗ «Медицинский центр лечения бесплодия» (г. Черновцы), врач Юзько Виктория. Беременность прошла физиологически без осложнений, а 17 января 2025 года родился здоровый, доношенный мальчик (2890 граммов, рост 52 см). А первая двойня в Программе медицинских гарантий НСЗУ родилась 16 января 2025 года в Львовском перинатальном центре. Мальчик Матвей и девочка Юстина появились на свет преждевременно.

— Финансирование должно было обеспечить массовость, ведь с проблемой бесплодия сталкивается очень много семей в Украине.

— Так и есть. По данным МЗ, с начала 2025 года услугу лечения бесплодия получили уже 6 924 украинки. Для сравнения: за весь 2024 год таких женщин было чуть менее двух тысяч.

А по состоянию на 26.03.2026 года договор с НСЗУ о медицинском обслуживании населения по ПМГ «Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (оплодотворение in vitro)» заключили 46 учреждений здравоохранения. Это государственные, коммунальные и частные клиники в 14 областях Украины и городе Киеве.

— Это хорошо, ведь война, которая продолжается уже более 4 лет, резко обострила проблему демографии. Мы несём колоссальные потери, и прискорбно, что гибнет наш генофонд.

— К сожалению, это так, поэтому особого внимания заслуживает возможность для военнослужащих и других категорий лиц (согласно постановлению КМУ от 11.02.2025 г. №156), исполняющих обязанности по обороне Украины, в рамках Программы медицинских гарантий получить бесплатные услуги. Прежде всего — по забору, криоконсервации и хранению репродуктивных клеток. Это даёт шанс сохранить репродуктивный потенциал на случай гибели воина при выполнении боевых задач или вследствие полученных травм. Все учреждения ВРТ Украины активно включились в эту работу, ведь дать шанс их семьям — даже в этом тяжёлом случае — ещё иметь детей от отца-героя бесценно.

— И это ещё и бесплатная поддержка.

— Не будет ошибкой утверждать, что общим для всех центров ВРТ является «элитность» — и в смысле использования высоких технологий, и в отношении квалификации сотрудников, и в чрезвычайно важном сегодня коммерческом аспекте. Так сложилось, что кроме стоматологии, мало какая сфера медицины в настоящее время в хозяйственном отношении настолько же самостоятельна, независима от бюджетного финансирования, как сфера лечения бесплодия.

Конечно, это вызывает определённое напряжение в части высокой ответственности, однако даёт большую свободу в выборе методов лечения и служит мощным стимулом для дальнейшего роста. Практически все центры репродукции Украины исповедуют принцип: «Остановился — значит отстал».

Но постоянно ведётся совершенствование технологий, обновление парка высокоспецифичных приборов, оборудования, лабораторного оснащения, подготовка и повышение квалификации персонала. Однако эти обстоятельства, к сожалению, порой вызывают нездоровую ревность с использованием нечестных приёмов со стороны конкурентов — ради их личного выживания. Но хочется верить, что это временное явление быстро уйдёт в историю.

— То, о чём вы рассказываете, и вправду является целой эпохой. Без лишней скромности — эпохой успеха.

— Да, без всякого сомнения, мы имеем 35 лет успеха репродуктивной медицины Украины.

В то же время давайте проанализируем, насколько репродуктивная медицина Украины соответствует европейским критериям «Идеальной страны во вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) при лечении бесплодия», определённым European Atlas of Fertility Treatment Policies 2024.

Поэтому предлагаю рассмотреть поочерёдно все девять критериев с точки зрения текущей на 2026 год ситуации в Украине. Это следует знать не только специалистам.

Критерий 1. Законодательство: специальные законы о ВРТ для стабильного доступа.

Согласно European Atlas of Fertility Treatment Policies 2024, из 49 стран Европы специальный закон о ВРТ имеют 42 страны (85,7%).

В правовом регулировании ВРТ можно выделить три уровня: первый — на международном уровне (в основном медицинский аспект ВРТ); второй — законодательство государств (как правило, законодательство об охране здоровья и семейное законодательство); третий — договорное регулирование (гражданско-правовые договоры о процедурах или услугах ВРТ). В Украине ВРТ прописаны в Законе Украины «Основы законодательства Украины об охране здоровья» 1992 года, статья 48, в Семейном кодексе 2002 года и Гражданском кодексе 2003 года, Законе Украины «О правовом статусе иностранцев и лиц без гражданства» 2012 года. Это вполне обеспечивало работу отрасли репродуктивной медицины нашей страны.

В то же время всем понятно, что на повестке дня — разработка отдельного закона о ВРТ, но такого, который не ухудшит работу отрасли. Нужна регуляция, как в Евросоюзе, а не «зарегулированность и запреты», как в предложенных законопроектах до сих пор.

Критерий 2. Управление данными: национальные реестры процедур ВРТ и для доноров.

Согласно European Atlas of Fertility Treatment Policies 2024, в Европе из 49 стран 32 (73,5%) ведут национальные реестры процедур ВРТ, а менее половины — 22 (44,9%) страны — ведут реестры доноров.

Наша отрасль хорошо работает, однако если мы движемся в Европу, нужно внедрять национальные реестры в нашей отрасли. Вопрос непростой, но он требует обсуждения и решения на профессиональной основе, в частности законодательного урегулирования.

Количество учреждений ВРТ растёт. Лечебно-профилактические учреждения, занимающиеся лечением бесплодия методами ВРТ, должны ежегодно сдавать обязательные отчёты (форму отраслевой статистической отчётности № 41-здоровье «Отчёт о вспомогательных репродуктивных технологиях») в Центр статистики. Учреждения ВРТ, являющиеся членами УАРМ, их сдают. А остальные? Никто не знает их точного количества и того, что они делают, их профессиональной состоятельности и прочего.

Не секрет, что некоторые учреждения ВРТ ни разу не подавали обязательных отчётов о проводимых ВРТ. Десятилетиями! С 2017 года, на мой взгляд, неразумно отменили регистрацию и отчёт по бесплодию в стране. Ситуация печальная.

Поэтому мы оставляем за УАРМ право проявить инициативу и поработать в этом направлении.

Критерий 3. Инклюзивный доступ: лечение и донорские услуги доступны всем, кто в них нуждается.

И здесь у нас всё хорошо: 1) оказываем услуги IVF/ICSI с собственными гаметами для гетеропар (100% европейских стран разрешают); 2) с донорской спермой (ДС) для гетеропар (91,8% европейских стран разрешают); 3) ДС для одиноких женщин (75,5% европейских стран разрешают). У нас не разрешено ДС для женских пар, тогда как 42,9% европейских стран разрешают.

У нас разрешена донорская яйцеклетка (ДЯ) для гетеропар (83,7% европейских стран разрешают) и одиноких женщин (63,3% европейских стран разрешают), тогда как у нас не разрешена ДЯ для женских пар (32,7% европейских стран разрешают) и мужских пар (12,2% стран Европы разрешают).

Критерий 4. Генетическое тестирование: доступ к генетическому тестированию эмбрионов.

Констатируем: в Украине оно разрешено, финансируется государством в пакете медицинских гарантий лечения бесплодия ВРТ через НСЗУ. То есть критерий засчитывается, однако средства, выделяемые на данную процедуру, крайне скудны. Это существенно ограничивает применение генетического тестирования.

Критерий 5. Прозрачность: неанонимное донорство с раскрытием личности донора детям.

Согласно действующему приказу МЗ № 787 «…донорами ооцитов могут быть: родственницы или знакомые женщины (неанонимные доноры); анонимные добровольные доноры; пациентки программ ВРТ, которые по информированному письменному добровольному согласию предоставляют реципиенту часть своих ооцитов».

Донация эмбрионов: «Донорами эмбрионов могут быть добровольцы или пациенты программы ЭКО, у которых после завершения формирования полной семьи (рождения ребёнка) остаются в криобанке неиспользованные криоконсервированные эмбрионы.

…по письменному согласию пациентов-доноров или доноров-добровольцев эти эмбрионы могут быть использованы для донации бесплодной супружеской паре — реципиенту, а также женщинам-реципиентам, не состоящим в браке».

— Даже так?

— И это прекрасно прописано. Обратите внимание: у нас не регламентировано, что «ребёнок имеет право знать донора». В то же время подчёркиваю: в 26,5% стран Европы донорство только неанонимное, в 42,9% — исключительно анонимное, в 24,5% — смешанное.

Но для нашей страны крайне необходимо обсуждение вопроса «раскрытия донора» с обществом и юристами. То есть данный критерий «идеала» пока вписывается в законодательную базу лишь наполовину.

Из пяти критериев «Идеальной страны ВРТ в Европе» Украина уже присутствует в 3-м, 4-м и 5-м критериях, но не в полной мере в каждом.

Критерий 6. Финансирование: полное финансирование лечения 4-х циклов внутриматочной инсеминацией (ВМИ) и 6-ти циклов экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (IVF/ICSI) по всей стране.

К сожалению, по данному критерию Украина существенно отстаёт: он не прописан в таком объёме в нашей стране, ВМИ совсем не финансируется, а 2 цикла IVF/ICSI в Украине финансируются на мизерную сумму.

— А как это происходит в Европе?

— Очень просто, финансируют так: 46,9% стран — до 4-х циклов ВМИ, 16,3% — полностью 6 и более циклов IVF/ICSI, а 14,3% — частично.

То есть до «идеала» в ВРТ по данному критерию Украине ещё нужно подтянуться. Но продолжим перечислять критерии.

Критерий 7. Услуги поддержки: финансовая психологическая поддержка как часть лечения бесплодия.

В Европе только 20,4% стран соответствуют данному критерию. Констатируем: в Украине такая поддержка не внедрена на уровне государства.

Критерий 8. Консультации: разработчики политики ВРТ консультируются с ассоциациями пациентов по вопросам законодательных изменений.

В Европе таких стран 38,8%. В Украине такой практики нет априори.

Критерий 9. Образование: государственные программы обучения по вопросам бесплодия.

Только 4 страны Европы (8,2%) имеют такие программы: Ирландия, Германия, Латвия и Великобритания. В Украине их тоже нет. То есть критерии 7, 8 и 9 нам не засчитываются.

Итак, репродуктивная медицина Украины за 35 лет сделала очень много, но до критериев «Идеальной страны в ВРТ» в Европе нам ещё нужно всем хорошо поработать.

— Но даже в таких условиях нас определяют среди лучших репродуктологов на континенте.

— Да, и следует отметить, что результативность работы медицинских учреждений ВРТ Украины действительно весьма высока.

Так, в 2022 году, согласно данным отчётов Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) по показателям основного методического оплодотворения (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, ИКСИ), Украина признана одной из лучших в Европе.

За период с 1999 по 2024 год, то есть за 25 лет, с использованием данных технологий в Украине было проведено 406 785 циклов ВРТ и родились с использованием данных технологий 131 471 ребёнок. Эффективность составила 32,32%, что является весьма высоким показателем. Следует учесть, что за данным видом медицинской помощи в нашу страну обращается большое количество граждан из многих стран мира, поскольку данный вид технологии у нас высокоэффективен, качественен и главное — доступен для всех.

— То есть можно говорить об уже исключительно украинской стратегии развития репродуктивной медицины?

— Именно так. К слову, ОО «Объединение "Украинская ассоциация репродуктивной медицины"» как раз разработала Концепцию развития репродуктивной медицины Украины на 2026–2030 годы в соответствии со Стратегией развития системы здравоохранения Украины на период до 2030 года, одобренной Кабинетом Министров Украины 17 января 2025 года (распоряжение № 34-р), во исполнение её оперативной цели.

В частности, в части «внедрения комплексных мер по поддержке материнства и детства, направленных на увеличение рождаемости, благодаря развитию и поддержке репродуктивных технологий». Документ соответствует принципам человекоцентричности, доказательности и эффективности, заложенным в Стратегии МЗ, и направлен на наполнение конкретным отраслевым содержанием её стратегических целей.

— Какова реакция власти на столь мощные планы медиков?

— Именно поэтому за это нужно бороться, и мы искренне убеждены, что поддержка рассмотрения данного вопроса — а именно информационная поддержка, инициирование встреч, привлечение фондов — поможет сдвинуть многие вопросы развития репродуктивной медицины нашей страны с места и значительно улучшить демографическую ситуацию.

Как мы уже отметили, к великому сожалению, Украина находится в условиях критического демографического кризиса.

Суммарный коэффициент рождаемости снизился до уровня 0,7–0,9, что является одним из самых низких показателей в мире. Вооружённая агрессия российской федерации, внутренняя миграция и другие негативные факторы привели к беспрецедентному сокращению населения. В этом контексте репродуктивная медицина приобретает значение не только клиническое, но и стратегическое — как инструмент сохранения человеческого потенциала страны.

Но в отличие от большинства направлений демографической политики, именно вспомогательные репродуктивные технологии способны продемонстрировать измеримый результат в кратчайшей перспективе: от начала лечения до рождения ребёнка — 9–12 месяцев.

Это делает отрасль репродуктивной медицины самым быстрым и наиболее прогнозируемым инструментом повышения рождаемости в арсенале государственной политики. А 35-летний успех репродуктивной медицины Украины подтверждает наши возможности.

— Спасибо за очень содержательный, на мой взгляд, разговор. Убеждён, что хронологические и сугубо научные вкрапления абсолютно уместны и будут восприняты широкой аудиторией. Дело-то архиважное.

Скажу без лишней скромности — ваша работа — это настоящий Божий промысел.