Легализация медицинского каннабиса в Украине: почему это необходимо сейчас и каким будет контроль лекарств

Уже на этой неделе Верховная Рада будет рассматривать правительственный законопроект №7457 о легализации медицинского каннабиса. Об этом сообщил в соцсетях председатель комитета по вопросам здоровья нации Михаил Радуцкий.

Это будет вторая попытка принятия закона. Первая — в феврале 2021 года — провалилась.

Напомним, недавно Владимир Зеленский поддержал легализацию медицинского каннабиса и призвал депутатов поддержать законопроект. Препараты медицинского каннабиса помогут украинцам в ментальной и физической реабилитации.

Факты ICTV разбирались в вопросе, что такое медицинский каннабис, и почему он может помочь в ментальной реабилитации.

— Моя история началась еще в 2014 году. В 2015-м получил первую контузию. И это история не так о войне, как о возвращении с войны. Медицинский каннабис имеет очень широкий спектр действия, не только как обезболивающее или противорвотное. И другие эффекты. Я сейчас говорю о том, как он действует на психику, — говорит военнослужащий Игорь Холодило.

По словам Игоря, угроза развития посттравматического расстройства есть. Она имеет угрожающие масштабы. И это связано не только с тем, что сами бойцы возвращаются, но и с шоковыми травмами. И тем, как война влияет на гражданских. Это приводит к развитию значительного спектра расстройств, психических и психологических.

— Именно здесь медицинский каннабис, по моему мнению, может быть очень ценным. И у меня есть мощный аргумент в этой связи, поскольку, используя в терапии медицинский каннабис, мы можем охватить достаточно большое количество людей. Сразу хочу прояснить ситуацию. Эта демонизация каннабиса, которая в свое время произошла в США, связана с тем, что были развешаны определенные ярлыки на растение, которое люди тысячи лет используют, — продолжает Игорь.

По словам военнослужащего, люди, которые не заинтересованы в том, чтобы легализовать каннабис, начинают манипулировать и рассказывать басни. Они привязывают это к примитивному курению каннабиса.

— Я вообще против курения, не только каннабиса. И когда мы говорим о медицинском каннабисе — мы говорим не о примитивном курении каннабиса. Сегодняшний мировой опыт четко показывает, что протокольное, четкое, дозированное и контролируемое использование каннабиноидов реально помогает, — говорит Холодило.

Ведь, кроме того страха, что могут возникать неконтролируемые состояния связанные с эйфорией, есть огромный блок исследований, который свидетельствует об очень целебных свойствах именно этого каннабиноида.

— Вернуться с войны — это еще один этап войны, уже за себя. Это не так просто, как оказывается. Я просто знаю, каким сейчас кажется возвращение человека с войны людей, которые там, например, не были травмированы или не получили тяжелого ранения. Что уж говорить о людях, которые имеют ампутации, — отмечает военный.

На одной из встреч Игорь Холодило случайно для себя открыл, что медицинский каннабис очень широко используется в Канаде — как в системе подготовки военнослужащих, так и возвращения их с войны.

— Я попросил меня отдельно ознакомить с этим. Я встречался со специалистами, врачами. И тогда я приобрел там масло СBD (конопляное), поскольку имел большие проблемы со сном. И на себе почувствовал, насколько целебное действие у этих препаратов, — говорит Игорь.

Фитоканнабиноиды — не посторонние вещества нашего организма. Они дополняют нашу систему, естественно. Аргументация о том, что это легализация наркотиков — манипулятивная. Ведь в любом супермаркете отделы завалены тяжелым алкоголем.

А это, по словам Игоря, формирует, к сожалению, определенный путь, для людей, которые возвращаются с войны и пытаются преодолеть внутреннюю, не физическую, боль. Соответствующим образом они формируют мощные нейронные связи в мозге, вызывая зависимость от алкоголя.

Мировая практика использования препаратов медицинской конопли является довольно распространенной. И 56 стран мира уже разрешили использовать препараты из медицинской конопли. Речь идет о том, что разрешено использовать медицинские препараты, которые были изготовлены из конопли с учетом определенных стандартов, алгоритмов и процессов.

В 2021 году Украина, как и весь мир, получила рекомендацию от агентства по борьбе с наркотиками — упростить и облегчить требования к обороту препаратов, которые будут изготавливаться из медицинской конопли.

— Поэтому Украина движется именно таким вектором. И мы понимаем, что сейчас среди медицинского сообщества наработаны уже определенные алгоритмы, стандарты и протоколы применения таких препаратов. Чаще всего в мире они используются для лечения трех групп заболеваний — это психические расстройства, неврологические расстройства и лечение хронической боли, паллиативных больных, — говорит Игорь Кузин, главный санитарный врач Украины.

То есть, для пациентов, которые во-первых, имеют онкозаболевания в последней стадии. Таким пациентам препараты каннабиса могут назначаться для преодоления хронической боли.

— Поэтому, со стороны Министерства здравоохранения, мы поддерживаем такие законодательные изменения. По нашему мнению, эти препараты могут быть эффективными для лечения хронической боли, а это очень актуально для бойцов, которые после тяжелых ранений проходят реабилитацию. А также онкобольных, которые так же сталкиваются с хронической болью, — говорит Кузин.

Поэтому количество пациентов, которым может быть назначена такая терапия, трудно оценить. Но не стоит забывать, что препараты медицинской конопли могут быть использованы для лечения ПТСР, а это по меньшей мере 8 млн украинцев, по оценкам ВОЗ.

— Препарат медицинской конопли — точно такое же наркотическое средство. Поэтому к нему будут применяться определенные механизмы регуляции, такие же, как и к другим наркотическим средствам. Его нельзя получить по собственному желанию в аптеке. Для того, чтобы он был назначен, должен быть выписан рецепт, — уточняет Кузин.

По словам главного санитарного врача, есть специальная лицензия на продажу, производство или оборот наркотических препаратов или лекарств. Эта деятельность будет лицензирована и контролируемая. И речь идет о том, что препараты медицинской конопли могут быть назначены решением врача путем выписывания рецепта, но с соответствующим контролем.

— Алгоритм действия должен быть таким: пациент обращается к своему врачу, получает назначение, если его состояние позволяет получить такое назначение и если другие препараты доказали свою неэффективность. И это не бумажный рецепт, это будет электронный, который невозможно подделать, — подытожил Игорь Кузин.

По словам Геннадия Шабаса, руководителя Украинской ассоциации медицинского каннабиса, дискуссия была в обществе относительно законопроекта, в таком он виде должен быть или в другом.

— А потом уже Министерство здравоохранения решило сделать правительственный законопроект, согласовало его со всеми министерствами, и вот мы его имеем. Понимаем, что он не совершенен, но его можно доработать между первым и вторым чтениями, и он будет отвечать потребностям общества, — говорит Шабас.

Возьмем Германию, где медицинский каннабис давно легализован. Это одна из ведущих стран, которая использует каннабис в лечении. Если говорить о лечении стрессовых или посттравматических расстройств, то препараты конопли активно используются в Израиле, Канаде, Америке, Франции, Италии. То есть, все цивилизованные страны давно используют медицинский каннабис в лечении.

— Медицинский каннабис отличается от обычного тем, что он выращивается контролируемо и назначается врачом. Только контролируемое выращивание позволяет сохранять тот состав каннабиноидов, который нужен для лечения. Тогда он дает эффект. Когда непонятно, какой он, то мы не имеем результата для лечения, — объясняет Геннадий.

Есть более 50 заболеваний, которые помогает лечить медицинский каннабис. Это полностью вся паллиативная медицина, депрессивные состояния, болевые состояния, онкозаболевания.

— Сейчас в Украине можно использовать каннабиноид CBD для лечения, он есть в доступе. Но для полного использования медицинского каннабиса надо использовать полный спектр каннабиноидов. Все они должны присутствовать в лекарствах, чтобы их можно было использовать полноценно, — отмечает руководитель ассоциации.

Этот закон даст возможность использовать весь список каннабиноидов — и психоактивные (ТГК) и не психоактивные. Для разных болезней — по-разному. Для эпилепсии надо больше каннабиноидов. Для других, например, для снятия боли, надо больше ТГК. Это уже врач выбирает, какой именно каннабис надо использовать для того или иного лечения.

— Медицинскую марихуану в Польше легализовали в 2017 году, а с 2019-го стало возможно купить ее почти в каждой аптеке Польши, — говорит Томаш Олубчинский, фитотерапевт, эксперт по медицинской марихуане из Польши.

По словам Томаша, в Польше дебаты шли в течение почти 7 лет, это был долгий процесс. Некоторые политики боялись, что будут негативные последствия от продажи ее на рынке. Но под давлением сообщества, врачей и некоторых политиков удалось ее легализовать в Польше. И оказалось, что это правильное решение, потому что медицинская марихуана является хорошим средством при лечении многих болезней.

В конопле есть более 500 активных веществ, одно из них — тетрагидроканнабинол, благодаря которому медицинская марихуана оставалась нелегальной. Но остальные вещества, такие, как CBD и многие другие, имеют большой потенциал в лечении болезней.

Однако для того, чтобы понять, как работает медицинский каннабис, надо понять, в чем заключается его действие и узнать об определенных понятиях.

— Первое — эндоканабиноидная система, которая играет важную роль в физическом и психологическом воздействии каннабиса на организм человека. Вторым понятием являются каннабиноиды. По химическому строению они подобны природным соединениям тела человека — эндоканнабиноидам, которые регулируют аппетит, сон, настроение, память, а также чувство боли, — говорит Томаш.

Каннабис помогает наладить работу эндоканнабиноидной системы человека, улучшая самочувствие и физическое состояние организма при различных болезнях.

— Таких болезней очень много, их можно поделить на неврологические болезни — аутизм, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, мигрень. Также марихуану медицинскую могут назначать при воспалениях кожи — экземе, различных сыпях, — замечает фитотерапевт.

Помогает каннабис и при гастрогологических проблемах, гинекологических и урологических. При болезненных месячных, эндометриозе, при менопаузе, простате. Также при онкологических болезнях.

Используется медицинский каннабис и в психиатрии, во время лечения депрессий, фобий, ПТСР.

— Если человек нуждается в медицинской марихуане, то ее можно купить только на основании выписанного врачом рецепта. Идем к врачу — и только после анализов и диагностики можем получить такой рецепт. Врач рассказывает, как препарат применять, чтобы был положительный эффект. Лекарства на основе каннабиса назначаются только тогда, когда другие методы лечения не подходят или не помогают, — отмечает Томаш.

Во многих случаях медицинский каннабис имеет большое преимущество над лекарствами при условии хорошо расписанной терапии. Впрочем, вряд ли каннабис будет эффективным для пациентов с, например, поздней стадией рака, которые испытывают сильную боль. Вот тогда, по словам фитотерапевта, лучше могут помочь именно синтетические лекарства. Потому что каннабис лишь немного расслабляет и способен снимать незначительную боль.